U većini slučajeva ne izazivaju probleme. Ipak, kao oportunistički patogeni, čekaju trenutak kada je imunološki sustav oslabljen kako bi izazvale ozbiljne infekcije.
Ko je najranjiviji?
Najviše su ugrožene skupine s oslabljenim imunitetom:
– Novorođenčad s nerazvijenim imunološkim sustavom
– Starije osobe s kroničnim bolestima
– Pacijenti s dijabetesom, karcinomom ili oni na imunosupresivnoj terapiji
Infekcije se najčešće prenose u bolnicama, kroz kontaminirane ruke medicinskog osoblja, katetere ili respiratore. Moguće je i vertikalno prenošenje s majke na dijete ili konzumacijom zagađene hrane i vode.
Spektar infekcija
Citrobacter može uzrokovati različite infekcije, uključujući:
– Urinarne infekcije: učestalo i bolno mokrenje, neugodan miris urina
– Plućne infekcije, posebno kod hospitaliziranih pacijenata
– Infekcije rana i teške trbušne infekcije
– Dva soja su posebno opasna:
– Citrobacter freundii – često uzrokuje bolničke epidemije
Citrobacter koseri – napada središnji živčani sustav novorođenčadi, može izazvati meningitis i apscese u mozgu s visokom smrtnosti (30–48%) i teškim neurološkim posljedicama
Otpornost na antibiotike
Citrobacter prirodno je otporan na mnoge antibiotike, uključujući penicilin i određene cefalosporine, zbog proizvodnje enzima AmpC beta-laktamaze. Problem pogoršava stečena rezistencija na lijekove „posljednje linije“. Prije terapije nužan je antibiogram, test osjetljivosti na antibiotike, jer empirijsko liječenje često ne uspijeva.
Veza s crijevnom disbiozom i kroničnim stanjima
Prekomjeran rast Citrobactera u crijevima može poremetiti mikrobiom (disbioza), povezanu sa sindromom prekomjernog rasta tankog crijeva (SIBO). Neke vrste proizvode vodikov sulfid, što uzrokuje nadutost i proljev s mirisom pokvarenih jaja. Također proizvode histamin, pogoršavajući simptome kod intolerancije na histamin ili sindroma aktivacije mastocita (MCAS).
Moguća uloga u autoimunim bolestima
Hipoteza molekularne mimikrije sugerira da proteini Citrobactera mogu nalikovati ljudskim proteinima. Imunološki sustav, pokušavajući uništiti bakteriju, može napasti i vlastite stanice. Neka istraživanja povezuju C. freundii s razvojem reumatoidnog artritisa, otvarajući novu perspektivu istraživanja autoimunih bolesti.
Dijagnostika i prevencija
Infekcije se dijagnosticiraju mikrobiološkom analizom urina, krvi, stolice ili cerebrospinalne tekućine. Prevencija je ključna:
– Stroga higijena ruku u bolnicama
– Sterilizacija instrumenata
– Ograničena i racionalna upotreba antibiotika
– Održavanje zdravog imuniteta i ravnoteže crijevne flore najbolja je zaštita u općoj populaciji.
Citrobacter pokazuje da i mikroorganizmi koje smatramo bezopasnima mogu postati ozbiljna prijetnja kada im se pruži prilika
Saznajte sve o najvažnijim vijestima i događajima, čitajte na Google News.